提高門診統(tǒng)籌待遇水平，并對在職職工個人賬戶進行調整。昨從無錫市醫(yī)保局獲悉，《無錫市關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施方案》將于2023年1月1日起實施。

　　據介紹，改革后，職工醫(yī)保參保人員能享受到“一攬子”門診統(tǒng)籌待遇“紅利”。從2023年1月1日起，參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險政策范圍的普通門診費用，超過起付標準的，納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。以前，職工必須先用完個人醫(yī)保賬戶資金后才能再進入門診統(tǒng)籌保障，明年起，在職和退休人員年度醫(yī)保政策范圍內門診醫(yī)療費用分別達到500、300元及以上就可以進入統(tǒng)籌報銷。

　　方案還提高了年度內醫(yī)保最高支付限額。原來一個年度內，在職和退休人員的基金支付限額分別為5000元、6000元，明年起，方案明確最高支付限額統(tǒng)一提高到12000元。值得注意的是，其中定點零售藥店和定點門診部（所）年度內各類基金支付的合規(guī)醫(yī)療費用限額暫定為2000元。

　　2023年1月1日起，無錫在職職工個人賬戶的醫(yī)保費用不再一次性全部劃入賬戶，而是改為每月一劃。每月由個人繳納的費用全部劃入醫(yī)保賬戶，計入標準也調整為本人參保繳費基數的2%繳納，而單位繳納的部分則全部計入統(tǒng)籌基金。退休人員的個人賬戶則按照2022年本人個人賬戶劃撥規(guī)模定額劃入。不過，方案指出，從2024年1月1日起，退休人員個人賬戶劃入額度將統(tǒng)一調整到2023年無錫市基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%，具體計入方式和標準由市醫(yī)保部門根據省規(guī)定另行確定。

　　下一步，市醫(yī)保局將大幅提高無錫市職工統(tǒng)籌基金使用“封頂線”，提高住院基金報銷比例、擴大門診特殊病保障范圍等。預計2023年2月1日起，無錫市將施行個人賬戶家庭共濟使用的具體辦法，允許個人醫(yī)?？ɡ锏腻X，給配偶、父母、子女付錢看病。 （葛惠）

來源：無錫日報